ASOCIACIÓN MADRILEÑA PARA LA LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES RENALES

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La enfermedad cardiovascular > Factores de riesgo

Hipertensión arterial

  La sangre que circula a través de los vasos sanguineos (arterias y venas), ejerce una presión que depende de la fuerza con que el corazón la impulsa y de la resistencia que oponen la arterias. El corazón, en cada contracción, mueve una cantidad de sangre. Cuando el corazón se contrae (sístole) la presión es máxima y cuando se relaja (diástole) la presión es mínima. Se dan pues dos cifras de presión arterial, la máxima o sistólica y la mínima o diastólica. Se habla de presión o tensión arterial normal, cuando las cifras están por debajo de 140 mmHg para la máxima y de 90 mmHg para la mínima. Se considera hipertensión arterial, cuando las cifras de presión arterial están persistentemente elevadas.

  La hipertensión arterial mantenida en el tiempo, produce daño en las arterias (arterioesclerosis) y en una serie de órganos, como riñón, corazón y cerebro. La lesión de riñon, recibe el nombre de nefroangioesclerosis. La hipertensión arterial es la segunda causa de insuficiencia renal en el mundo occidental.

  A consecuencia de la hipertensión, el corazón aumenta de tamaño (hipertrofia ventricular), pudiendo obstruir los vasos coronarios (cardiopatía isquémica), y disminuir la cantidad de sangre que llega por los mismos al miocardio. Por ello, se puede desencadenar angina de pecho o infarto de miocardio. Todas estas alteraciones son la responsables del fallo del corazon y de la aparición de la insuficiencia cardíaca. En el cerebro, se pueden producir hemorragias o trombosis (accidentes cerebrovasculares).

  El obgetivo de los tratamientos es conseguir normalizar las cifras de presión arterial y corregir los factores de riesgo cardiovascular que existan.  Las medidas fundamentales, serán la reducción de sal en las comidas, evitar los alimentos ricos en sodio y disminuir el peso en casos de obesidad.

  Existe una gran variedad de medicamentos para normalizar la presión arterial, que se pueden agrupar en cinco apartados:

  1. Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina I (IECA).
  2. Antagonistas de los receptores de Angiotensina II (ARA II).
  3. Calcioantagonistas.
  4. Alfabloqueantes.
  5. Betabloqueantes.

  El tratamiento se suele iniciar con un fármaco de cualquiera de los tres primeros grupos, a la dosis mínima, que se irá aumentando en relación a las cifras de tensión arterial. Muy frecuentemente es imprescindible asociar dos o tres medicamentos. Es fundamental tomarse las pastillas con arreglo al horario prescrito por el médico, sobre todo si se toman varias.

Hiperlipidemia

  Es el aumento de los lípidos (grasas) circulantes en sangre. Existen tres formas básicas, la hipercolesterolemia (colesterol > 200 mg/dl),  hipertrigliceridemia (trigliceridos > 180 mg/dl) e hiperlipidemia mixta.

  El aumento de los lípidos en sangre favorece el engrosamiento de las paredes arteriales, que dejan de ser elásticas, para convertirse en rígidas. Es uno de los factores de riesgo más importantes en el desarrollo de la arterioesclerosis, que terminará por obstruir arterias de distintos territorios, dando lugar a accidentes isquémicos, tanto a nivel cerebral (ICTUS), como coronario (angina y/o infarto) y oclusión de las arterias que van a las piernas y pies, desencadenando dolor al caminar (claudicación intermitente).

  En el tratamiento para corregir estos trastornos es imprescindible, además de una dieta adecuada (pobre en grasas, eliminando la carne de cerdo, los embutidos, las salsas y la mantequilla), tomar algún medicamento tipo estatina o fibratos.

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