ASOCIACIÓN MADRILEÑA PARA LA LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES RENALES

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28.09 - MAS VALE PREVENIR

Campaña de vacunación para pacientes renales

  Las personas con enfermedad renal crónica y especialmente cuando la enfermedad ya está avanzada tienen sus defensas para luchar contra las infecciones en cierta medida disminuidas y por tanto, tienen un mayor riesgo de padecer infecciones que pueden llegar a ser graves, necesitar hospitalización y tener un efecto negativo sobre su estado de salud y calidad de vida. Es importante tener en cuenta que algunas de estas infecciones pueden prevenirse mediante vacunas, como es el caso de la gripe y las producidas por el virus de la hepatitis B o por Streptococcus pneumoniae, o neumococo, entre otras. Según la Organización Mundial de la Salud, el neumococo es el microorganismo que causa el mayor número de muertes prevenibles mediante vacunación a nivel mundial, siendo responsable de más de 1,5 millones de muertes al año.

  El neumococo puede producir diversos tipos de infecciones. La neumonía es la más frecuente, pero puede ocasionar enfermedades muy graves cuando esta bacteria invade líquidos corporales como la sangre. Estas infecciones más graves se conocen como enfermedad neumocócica invasiva, cuyo representante principal, en el 80% de los casos, es la neumonía asociada a bacteriemia (infección de la sangre), pero también puede producir meningitis, bacteriemia y sepsis.

  La edad es uno de los principales factores de riesgo para la enfermedad neumocócica, afectando especialmente a los niños menores de 2 años y a los adultos a partir de los 50 años. La mortalidad, sigue un patrón diferente, siendo mayor en los adultos que en los niños. También la presencia de determinadas enfermedades crónicas, como la insuficiencia renal o el síndrome nefrótico, la diabetes mellitus, la enfermedad hepática, las enfermedades pulmonares o cardiovasculares, la inmunodeficiencia o inmunosupresión, así como el tabaquismo o el alcoholismo, aumentan el riesgo de tener una infección neumocócica. En concreto, los adultos con insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, y trasplante renal tienen hasta 6,5 veces más riesgo de padecer una enfermedad neumocócica invasiva que un adulto sano. Además, la mortalidad asociada a esta enfermedad puede llegar hasta el 44% en estos pacientes.

  Por todo lo anterior, sociedades científicas nacionales, como la Sociedad Española de Nefrología o la Sociedad Española de Medicina Preventiva Salud Pública e Higiene, y sociedades y comités asesores de vacunación internacionales, recomiendan la vacunación antineumocócica para los adultos con enfermedad renal crónica, y especialmente en estadios avanzados de la enfermedad, en diálisis, en espera de o cuando ya se ha realizado un trasplante de riñón o en tratamiento con inmunosupresores.

  Aunque desde hace años la prevención de la enfermedad neumocócica en el adulto se venía haciendo con la vacuna antineumocócica polisacárida, las evidencias científicas sugieren que tiene una serie de limitaciones en cuanto a su eficacia preventiva. En este sentido, los resultados de un estudio realizado en el Reino Unido, para evaluar el impacto de su campaña de vacunación antineumocócica con esta vacuna de adultos a 65 años o mayores, indican que no tiene eficacia protectora en adultos inmunocompetentes con enfermedades crónicas subyacentes o en pacientes inmunodeprimidos.

  Actualmente, hay una nueva estrategia preventiva para la enfermedad neumocócica invasiva en adultos, la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente. Las vacunas antineumocócicas conjugadas llevan utilizándose en niños desde el año 2000, y en concreto la vacuna conjugada trecevalente desde el 2010 en nuestro país. El impacto de estas vacunas en la reducción de la enfermedad neumocócica en niños ha sido significativo en países de nuestro entorno y en EEUU, tan solo a los dos años de su inclusión en el calendario de vacunación infantil.

  Los Centros para el Control de las Enfermedades de EEUU en sus recomendaciones específicas sobre vacunación en pacientes con enfermedad renal crónica y en diálisis, indican que las estrategias de vacunación deben hacerse lo antes posible en el curso de la enfermedad. Para la prevención de la enfermedad neumocócica, recomiendan la utilización de ambas vacunas antineumocócicas, debiendo administrarse en primer lugar la vacuna conjugada 13 valente, siempre que sea posible. Esta pauta combinada también está recomendada en España para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada por diversas sociedades científicas como la Sociedad Española de Nefrología y la SEMPSPH entre otras. La misma conclusión fue consensuada y avalada por 16 Sociedades Científicas españolas, entre las que se encuentra la Sociedad Española de Nefrología, y se recoge en un documento de consenso sobre vacunación antineumocócica en el adulto con patología de base.

  La vacuna antineumocócica conjugada 13 valente está financiada para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, síndrome nefrótico o trasplante renal en la mayoría de las CCAA y por el SNS.

  El 3 de Marzo de 2015 la Agencia Europea del Medicamento amplió la indicación de la vacuna conjugada 13 valente para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva para incluir también la prevención de la neumonía por S. pneumoniae en adultos de 18 y más años de edad.

  Recuerde que debe consultar con su médico acerca de la vacunación con la vacuna conjugada trecevalente.

Fuente ALCER.net

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