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18.10 - Matesanz defiende la donación frente a la cormecialización regulada de órganos

El mantenimiento de las cifras de donantes es una garantía frente a las tesis que defienden la comercialización regulada de órganos

Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), impartió en la Fundación María José Jove, de A Coruña, una charla sobre turismo de trasplantes en el máster de Bioética de la Universidade da Coruña.

-¿Qué dudas éticas plantea el trasplante?
-Para mí el mayor problema ético de los trasplantes es la distribución de un bien escaso. España es una isla, no nos damos cuenta, pero aquí una persona para recibir un corazón tarda menos de tres meses, cuatro para un hígado... En el resto del mundo 9 de cada 10 personas que necesitan un órgano no lo consiguen, se mueren antes.

-¿Qué ratio hay en España?
-La mortalidad en lista de espera en órganos vitales está en un 6-8%. Se puede decir que más del 90% de las personas que necesitan un trasplante lo consiguen. Y en el riñón la mayoría lo reciben, y no solamente uno: hay gente que ha recibido 2, 3 y hasta 4.

-España lidera desde el 98 la tasa de donación mundial. ¿Hemos tocado techo?
-Es muy probable que sí. Hemos ido aumentando el número de donantes pero a expensas de un cambio profundísimo en la tipología. El descenso de los accidentes de tráfico ha sido tal que el número de donantes por traumatismos craneoencefálicos se ha reducido a la mitad desde la nueva ley de seguridad vial. A pesar de esto, hemos seguido aumentando gracias a que dona la gente muy mayor. Bastante hacemos con mantenernos. Creo que el techo en las circunstancias actuales está en los 30-33 donantes por millón de habitantes.

-¿Qué papel juega el donante vivo en la compensación?
-Muy importante. En el caso del riñón insistimos desde hace años. En los ochenta y noventa, un joven se trasplantaba mucho antes que una persona mayor, pero ahora ocurre lo contrario porque a uno de 30 años no se le puede poner un riñón de 70, le duraría poco. El problema es que donantes cadáveres simplemente no hay. La única solución es un donante en su familia. Eso la sociedad lo ha entendido bien. El año pasado subimos el 50% su número y creo que va a seguir creciendo porque la supervivencia es mayor que con órgano de cadáver y también porque la mejor solución que se le pueda dar a una persona con insuficiencia renal, sobre todo si es diabética, es un trasplante de donante vivo antes de empezar la diálisis. En los noventa el porcentaje era del 1-2% de todos los trasplantes. Hace años nos planteamos llegar al 10% y lo conseguimos en el 2009. Queremos seguir y llegar al menos al 15-20%, lo que representaría cambiarles la vida a 500 personas al año.

-Se habla siempre de la familia. ¿No hay posibilidad de hacer una bolsa de donantes fuera de ese contexto?
-Hay varias posibilidades, siempre numéricamente limitadas, pero que estamos abriendo. Una es la de donante cruzado, que alguien quiera donar a su familiar y no sea compatible y se combine con otra pareja en otra parte de España en similar situación. La otra vía es la del buen samaritano, la persona que quiere donar un riñón a quien sea, sin conocerla, de la lista de espera. Eso en el fondo supone crear una bolsa y la verdad es que hemos tenido bastantes ofertas. Lo ideal es combinar las dos cosas porque eso permite hacer cadenas para trasplantar a la vez hasta diez personas.

-Siempre se plantean las dudas del pago.
-En una donación familiar el problema no es la comercialización, pero puede ser la coacción. Los que hicieron la ley de trasplantes en 1979, que la hicieron tan bien que nadie se plantea cambiarla, ya lo pensaron. En aquel momento no era posible, médicamente, hacerlo fuera de la familia, buscábamos hermanos por compatibilidad. Fue una muy buena prevención que la ley marcase la obligatoriedad de llevar ante el juez al donante.

-¿España tiene garantías suficientes frente al tráfico de órganos?
-El 10% de los trasplantes que se hacen en el mundo son bajo alguna fórmula de comercialización, y en algunos países con el auspicio de sus gobiernos. España ha sido el primer país en introducir en el nuevo Código Penal el delito de turismo de trasplantes, su anuncio o incluso viajar a otro país para recibir un órgano. Sin duda, existen garantías, por el Código Penal y sobre todo por los altísimos niveles de donación. Los tres casos que viajaron al extranjero eran de desesperación, habían sido descartados por los médicos. Pero esta no es la situación en países muy desarrollados y potentes económicamente, como Inglaterra, Japón o Israel.

Fuente LAVOZDEGALICIA.ES

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